¿Por qué la Medicina Estética necesita recuperar su esencia médica? Tercera parte

La confianza se construye con criterio, no con promociones

Hay una pregunta que me hago con frecuencia después de terminar una consulta: ¿Qué fue lo más valioso que recibió hoy este paciente?

Muchas personas podrían pensar que fue un procedimiento, una recomendación o un plan de tratamiento; sin embargo, después de más de tres décadas ejerciendo la Medicina, mi respuesta siempre es la misma. Lo más valioso es haber tomado una decisión correcta.

En Medicina Estética existe una realidad que pocas veces se menciona: un buen resultado comienza mucho antes de aplicar un producto y continúa mucho después de que el paciente abandona el consultorio.

El procedimiento ocupa solo una parte del proceso. La verdadera diferencia la marca el acompañamiento médico.
La Medicina Estética no termina cuando termina el procedimiento

Uno de los errores más frecuentes consiste en pensar que la atención finaliza cuando se aplica la toxina botulínica, el ácido hialurónico o cualquier otro tratamiento. Desde una perspectiva médica, ese momento representa apenas el inicio de una nueva etapa. Los tejidos continúan cambiando. El proceso de envejecimiento sigue avanzando. La respuesta biológica de cada organismo es diferente.

Por eso el seguimiento no constituye un servicio adicional. Forma parte del tratamiento.
Los controles permiten verificar la evolución clínica, valorar la integración de los productos utilizados, identificar tempranamente cualquier cambio inesperado y ajustar el plan terapéutico cuando sea necesario.
La Medicina Estética responsable no trabaja con intervenciones aisladas. Trabaja con procesos. Y los procesos requieren continuidad.

Envejecer también exige aprender a cambiar la estrategia
Una de las enseñanzas más importantes que me ha dejado la práctica clínica es que el envejecimiento nunca sigue un guion fijo. No envejecemos únicamente porque pasan los años. Envejecemos como resultado de la interacción entre nuestra genética, la exposición solar, la alimentación, el estrés, el sueño, las enfermedades, los cambios hormonales y muchos otros factores. Por eso un tratamiento exitoso a los cuarenta años probablemente no será el más adecuado diez años después.

La Medicina Estética moderna ha dejado de perseguir la corrección de un defecto aislado.

Hoy entendemos el envejecimiento como un proceso biológico complejo que debe abordarse de manera integral.

Las publicaciones científicas de los últimos años muestran un cambio importante de paradigma. Cada vez se habla menos de «rellenar» y mucho más de preservar tejidos, estimular mecanismos biológicos de reparación, mejorar la calidad cutánea y mantener la armonía facial respetando la anatomía individual.

Ese cambio refleja una evolución de la especialidad, ya no buscamos transformar rostros, buscamos acompañar el envejecimiento de una forma saludable y natural.

La ética también se refleja en las decisiones que el paciente nunca ve

Cuando se habla de ética médica, muchas personas imaginan códigos de conducta o normas jurídicas; sin embargo, la ética se manifiesta en decisiones mucho más cotidianas, está presente cuando un médico decide no realizar un procedimiento porque considera que no beneficiará al paciente, cuando explica con honestidad las limitaciones de un tratamiento, cuando reconoce que todavía no existe suficiente evidencia científica para recomendar una nueva tecnología, cuando remite a otro especialista porque entiende que el problema excede su campo de competencia o cuando dedica tiempo a responder preguntas, aunque ello signifique prolongar una consulta.

La Ley 23 de 1981, que regula la ética médica en Colombia, establece que el bienestar del paciente debe constituir el propósito fundamental del ejercicio profesional. Puede parecer una afirmación evidente pero en una época donde la presión comercial es cada vez mayor, recordar ese principio resulta más importante que nunca. El paciente no necesita escuchar aquello que desea oír, necesita recibir la recomendación que más favorezca su salud.

La actualización científica no consiste en seguir todas las novedades

Con frecuencia los pacientes preguntan cuál es el tratamiento «más moderno». Es una inquietud completamente válida. La innovación constituye uno de los motores del progreso médico, pero la experiencia también enseña que no toda novedad representa necesariamente un avance.

La Medicina ha evolucionado gracias a la investigación rigurosa, no gracias a las tendencias, cada nuevo producto, dispositivo o técnica debe analizarse críticamente antes de incorporarse a la práctica clínica.

Las sociedades científicas internacionales, entre ellas la Sociedad Española de Medicina Estética (SEME), IMCAS y otras organizaciones académicas dedicadas al estudio del envejecimiento facial, insisten en que la actualización profesional implica desarrollar una actitud crítica frente a la evidencia científica disponible.

Actualizarse no significa utilizar todo lo nuevo, significa comprender qué innovaciones realmente aportan beneficios demostrados y cuáles requieren todavía mayor investigación.

En nuestro consultorio entendemos la formación continua como una responsabilidad ética, no estudiamos para ofrecer el tratamiento más reciente, estudiamos para tomar mejores decisiones.

La filosofía que ha guiado mi práctica durante más de treinta años

Después de tantos años de ejercicio profesional, muchas personas me preguntan cuál considero que ha sido el secreto para mantener la confianza de mis pacientes. La respuesta nunca ha cambiado: escuchar antes de hablar, observar antes de intervenir, diagnosticar antes de tratar y decir la verdad, incluso cuando esa verdad signifique recomendar que un procedimiento no debe realizarse.

Nunca he entendido la Medicina Estética como una sucesión de técnicas.

Mucho menos como una competencia por ofrecer el mayor número de procedimientos.
Para mí, cada consulta representa una responsabilidad distinta. Detrás de cada rostro existe una historia, una familia, un contexto emocional, unas expectativas y una persona que deposita en el médico algo mucho más importante que el pago de una consulta: Deposita su confianza, esa confianza merece ser correspondida con tiempo, dedicación y criterio clínico también merece honestidad.

Si considero que un tratamiento no aportará el beneficio esperado, mi deber profesional consiste en decirlo, si pienso que otra alternativa será más conveniente, debo explicarlo y si la mejor decisión es esperar, también debo tener la tranquilidad de recomendarlo. Creo que esa libertad para decidir exclusivamente pensando en el bienestar del paciente constituye uno de los mayores privilegios del ejercicio médico y también una de sus mayores responsabilidades.

Recuperar la esencia médica también es responsabilidad de los pacientes

La Medicina siempre ha sido una construcción conjunta. El médico aporta conocimiento, experiencia y juicio clínico. El paciente aporta su historia, sus objetivos, sus dudas y su participación activa en las decisiones.
Cuando ambas partes trabajan de manera transparente, la relación médico-paciente se fortalece.
Por eso también es importante que quienes buscan un tratamiento aprendan a formular preguntas diferentes.
Más allá de preguntar cuánto cuesta un procedimiento, quizá valga la pena preguntarse:

• ¿Quién realizará mi valoración?
• ¿Se elaborará una historia clínica completa?
• ¿Qué experiencia tiene el profesional?
• ¿Qué seguimiento recibiré después del tratamiento?
• ¿Qué ocurre si aparece una complicación?
• ¿La recomendación está basada en mi diagnóstico o en una promoción?

Responder estas preguntas probablemente aportará mucha más información sobre la calidad de la atención que cualquier descuento temporal.

Una reflexión final
Las técnicas seguirán evolucionando.
Aparecerán nuevos productos.
Nuevas tecnologías.
Nuevas tendencias.
Y seguramente nuevas formas de comunicar la Medicina Estética.
Todo eso es parte del progreso.
Lo que no debería cambiar es aquello que da sentido a nuestra profesión.
La obligación de escuchar antes de intervenir.
La prudencia para reconocer cuándo un procedimiento realmente beneficiará al paciente.
La honestidad para decir «todavía no» o incluso «no lo necesita».
El compromiso permanente con la actualización científica.
Y el respeto por la confianza que cada persona deposita en quien la atiende.
Después de más de treinta años ejerciendo la Medicina, sigo convencida de que el procedimiento más importante continúa siendo la valoración médica, porque es allí donde nace el diagnóstico, donde se construye la relación médico-paciente, donde comienza la seguridad y donde realmente empieza un tratamiento.
Las jeringas, las tecnologías y los productos seguirán cambiando.
El criterio médico, la ética profesional y el compromiso con la salud del paciente seguirán siendo irremplazables.
Esa ha sido mi manera de entender la Medicina durante toda mi vida profesional.
Y seguirá siendo el principio que oriente cada decisión que tome dentro del consultorio.
Porque la Medicina Estética puede ayudarnos a envejecer con naturalidad, preservar nuestra identidad y mejorar nuestra calidad de vida.
Pero solo cuando nunca olvida que, antes de ser estética, sigue siendo Medicina.

Referencias científicas y normativas
1. Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Resolución 3100 de 2019. Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud.
2. Ministerio de Salud de Colombia. Resolución 1995 de 1999. Normas para el manejo de la Historia Clínica.
3. Congreso de Colombia. Ley 23 de 1981. Normas en materia de Ética Médica.
4. Evidence-Based Medicine Working Group. Evidence-Based Medicine: A New Approach to Teaching the Practice of Medicine. JAMA. 1992;268(17):2420-2425.
5. Sackett DL, Rosenberg WMC, Gray JAM, Haynes RB, Richardson WS. Evidence based medicine: what it is and what it isn’t. BMJ. 1996; 312:71-72.
6. World Medical Association. Declaration of Helsinki. Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. JAMA. 2013;310(20):2191-2194.
7. Sociedad Española de Medicina Estética (SEME). Documentos de consenso y recomendaciones clínicas sobre Medicina Estética y seguridad del paciente.
8. International Master Course on Aging Science (IMCAS). Consensos y programas científicos sobre anatomía facial, seguridad en procedimientos mínimamente invasivos y envejecimiento facial.
9. Cotofana S, et al. Facial Anatomy and Danger Zones: Systematic reviews y publicaciones sobre anatomía aplicada a procedimientos estéticos. Aesthetic Surgery Journal y otras revistas indexadas.
10. Goodman GJ, et al. Global Aesthetics Consensus y documentos internacionales sobre seguridad en rellenos dérmicos y prevención de complicaciones vasculares publicados en revistas revisadas por pares.

Nota para el lector: La Medicina Estética evoluciona constantemente. Las recomendaciones clínicas deben interpretarse a la luz de la evidencia científica disponible, las guías de las sociedades científicas y, sobre todo, de la valoración individual realizada por un médico. Ningún artículo, por completo que sea, sustituye una consulta médica personalizada.